腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)物模型

以往的腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)物模型為動(dòng)靜脈瘺，沒(méi)有真正的畸形團(tuán)結(jié)構(gòu)。Massoud等于1994年利用豬，通過(guò)外科血管吻合和血管內(nèi)閉塞技術(shù)，次建立了含有畸形團(tuán)結(jié)構(gòu)的腦動(dòng)靜脈畸形動(dòng)物模型。

(1)復(fù)制方法  選用3～4月齡、體重為20～40kg的豬，雌雄不拘。按100mg/kg體重的劑量肌內(nèi)注射氯丨胺丨酮麻醉，經(jīng)股動(dòng)脈插管行血管造影。右下頜骨向下做旁正中直切口約10cm，分離并暴露右側(cè)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)或頸外靜脈。用9-0縫合線行右側(cè)頸總動(dòng)脈一頸內(nèi)或頸外靜脈端端吻合，將頸總動(dòng)脈近心端和靜脈遠(yuǎn)心端的殘端結(jié)扎，并同時(shí)結(jié)扎右頸外動(dòng)脈。由此形成了以左咽升動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}，顱底微血管網(wǎng)為畸形團(tuán)，右咽升動(dòng)脈到右頸總動(dòng)脈經(jīng)吻合口至右頸外靜脈共同構(gòu)成引流靜脈的具有畸形團(tuán)的AVM模型。

隨后立即行左側(cè)頸總動(dòng)脈和咽升動(dòng)脈造影，以證實(shí)血液沿左咽升動(dòng)脈、顱底微血管網(wǎng)，經(jīng)右咽升動(dòng)脈、右頸總動(dòng)脈和頸動(dòng)靜脈吻合口向右頸內(nèi)或頸外靜脈分流，顯示了符合 AVM的影像學(xué)特征。

(2)模型特點(diǎn)  豬和一些偶蹄動(dòng)物，如牛、羊等，在顱底有被海綿竇包裹的微血管網(wǎng)，豬顱底微血管網(wǎng)呈H形，大小約2cm×3.5cm×0.2cm，在血管造影片上酷似人的AVM的畸形團(tuán)。微血管網(wǎng)的血管平均直徑為154μm，這些微小血管具有清晰的內(nèi)彈性膜和明顯的中間肌層(平均厚度為36μm)，微血管間有的結(jié)締組織。豬的顱底微血管網(wǎng)是制作腦AVM動(dòng)物模型畸形團(tuán)的較好的組織結(jié)構(gòu)。

(3)比較醫(yī)學(xué)  正常豬的咽升動(dòng)脈內(nèi)的平均動(dòng)脈壓為77mmHg，建立AVM模型后，左咽升動(dòng)脈(即AVM型供血?jiǎng)用})內(nèi)平均壓與右咽升動(dòng)脈(即模型引流靜脈)內(nèi)的平均壓的壓力梯度差相似于右頸總動(dòng)脈(模型引流靜脈的一部分)內(nèi)的平均壓。當(dāng)用微粒栓子，如人膠原顆粒經(jīng)左咽動(dòng)脈行栓塞時(shí)，其內(nèi)壓逐漸上升，符合人腦AVM栓塞過(guò)程中供血?jiǎng)用}內(nèi)壓力的變化。模型對(duì)人腦AVM有較好的模擬性。